Ist es wirklich Hashimoto-Erkrankung und Gewichtsreduktion - ist das möglich?

Die Hashimoto-Krankheit stellt eine chronische, autoimmune Entzündung der Schilddrüse dar, deren Entstehung durch genetische und ökologische Faktoren beeinflusst wird. Das Auftreten von Hashimoto-Krankheit kann durch eine Kombination von bakteriellen oder viralen Infektionen, Stress, Rauchen, Schwangerschaft, Selenmangel, Jodüberschuss, ionisierender Strahlung und das gleichzeitige Auftreten anderer Autoimmunkrankheiten wie Typ-1-Diabetes, Zöliakie, Psoriasis, Anämie, Haarausfall usw. gefördert werden. Zu den Hauptsymptomen der Hashimoto-Krankheit gehören: – Haarausfall, – trockene und schuppige Haut, – Gesichtsschwellungen, – Heiserkeit, – Gewichtszunahme, – Kältegefühl, – Verstopfung, – Depression, – Schläfrigkeit und Müdigkeit, – Konzentrationsschwierigkeiten, – Kropf, – Menstruationsstörungen, – Unfruchtbarkeit. Ein Hauptsymptom, mit dem sich insbesondere Menschen mit Hashimoto-Krankheit auseinandersetzen müssen, ist die übermäßige Gewichtszunahme. Dies ist auf eine Verringerung des Grundumsatzes (BMR) um bis zu 30% aufgrund einer Schädigung der Schilddrüse zurückzuführen, die aufhört, ausreichende Mengen an Tetrajodthyronin (FT4) und Trijodthyronin (FT3) zu produzieren.

Die Hashimoto-Krankheit wird bei Frauen, insbesondere in ihrer reproduktiven Phase, wesentlich häufiger diagnostiziert als bei Männern. Es ist auch eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Um diese Krankheit zu diagnostizieren, müssen die Spiegel von a) Hormonen im Blut bestimmt werden: TSH (Thyreotropin, ein von der Hirnanhangdrüse abgegebenes Hormon, das die Funktion der Schilddrüse beeinflusst), FT3 (Trijodthyronin, ein Schilddrüsenhormon) und FT4 (Thyroxin, ein Schilddrüsenhormon); b) Antikörpern im Blut: Anti-TPO (Antikörper gegen peroxidase, ein Enzym der Schilddrüse) und Anti-TG (Antikörper gegen Thyreoglobulin, ein Protein der Schilddrüse). Ein hoher Spiegel von Anti-TPO-Antikörpern findet sich bei fast 80% der Menschen mit Hashimoto-Krankheit. Darüber hinaus wird auch die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse empfohlen. Die Hashimoto-Krankheit kann nicht geheilt werden, aber sie kann in einen Zustand der Remission gebracht werden, d.h. in einen Zustand der Unterdrückung. Die Behandlung besteht aus einer Kombination aus Medikamenten, einer ausgewogenen Ernährung und körperlicher Aktivität. Die Medikamententherapie zielt darauf ab, den Mangel an Schilddrüsenhormonen durch die Verabreichung von L-Thyroxin auszugleichen. Zu den am häufigsten verwendeten Präparaten, die dieses Hormon enthalten, gehören: Euthyrox, das Laktose enthält, und Letrox, das keine Laktose enthält. Dies ist ein wichtiger Unterschied zwischen diesen beiden Präparaten, insbesondere wichtig für Personen mit Laktoseintoleranz. Die Ernährung sollte die notwendigen Nährstoffe liefern, die für die Synthese der Schilddrüsenhormone erforderlich sind. Wir sollten Produkte vermeiden, die diesen Prozess stören können.

Die Schilddrüse ist für etwa 30% des Ruheumsatzes verantwortlich, so dass bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen die vom Essen gelieferte Energie in Form von Fettgewebe gespeichert wird, was zu Übergewicht und Fettleibigkeit führt. Probleme bei der Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts haben auch Auswirkungen auf die Normalisierung des Hormonhaushalts. Studien zeigen, dass Menschen mit einer Schilddrüsenunterfunktion vom Hashimoto-Typ einen höheren BMI und einen größeren Taillenumfang haben als gesunde Menschen. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass TSH im Bereich von 2,5−4,5 mg/dl das Risiko von Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom im Vergleich zu einem niedrigeren TSH-Spiegel erhöht. Bei der Hashimoto-Krankheit kann die Gewichtsreduktion schwierig sein, ist aber möglich. Der Hauptfaktor bei der Gewichtsreduktion ist die Normalisierung des Schilddrüsenhormonhaushalts. Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die Einführung einer individuellen Diät, die an das Geschlecht, das Alter, das aktuelle Gewicht, die Begleiterkrankungen, den Lebensstil und die körperliche Aktivität angepasst ist. Die Diät unterstützt nicht nur die medikamentöse Behandlung, sondern ermöglicht auch die Verringerung des Entzündungsprozesses. Die Einführung eines angemessenen Kaloriendefizits fördert die Gewichtsabnahme bei Menschen, die gleichzeitig an der Hashimoto-Krankheit und Übergewicht oder Fettleibigkeit leiden. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass zu strenge Kalorienbeschränkungen zu einem Anstieg des TSH-Spiegels führen können, was das Tempo des Metabolismus verlangsamt und die Gewichtsabnahme erschwert.

Menschen mit Hashimoto-Erkrankung leiden oft unter Mängeln an: Proteinen, Vitamin A, C, B6, B1, Mineralien wie Magnesium, Kalium, Phosphor, Natrium, Chrom. Darüber hinaus weisen die meisten Hashimoto-Patienten auch niedrige Konzentrationen an Vitamin B12, E, Selen, Zink, Ferritin und Glutathion auf. Zudem wird oft festgestellt, dass sie eine unzureichende Menge an Kalorien aus der Nahrung zu sich nehmen (trotz häufigem Übergewicht), einen Mangel an Aufnahme von mehrfach ungesättigten Fettsäuren (einschließlich Omega-3-Fettsäuren) und Ballaststoffen sowie eine Überdosierung an Kohlenhydraten im Vergleich zu den empfohlenen Ernährungsnormen haben. Daher ist es wichtig, eine ausreichende Menge an Vitaminen und Mineralien in den Mahlzeiten zu gewährleisten, um Nahrungsmängel und Schilddrüsenstörungen zu vermeiden.

Die Ernährung von Menschen mit Hashimoto-Erkrankung sollte aus vier oder fünf Mahlzeiten bestehen, die in regelmäßigen Zeitabständen eingenommen werden. Das erste Mahlzeit sollte innerhalb einer Stunde nach dem Aufwachen und 30 Minuten nach der Einnahme des Arzneimittels eingenommen werden, und etwa 3 Stunden vor dem Schlafengehen. Es ist wichtig, das Medikament mit Wasser zu trinken, am besten mit unberührtem, fetthaltigem oder fetthaltiger Getränke. Kalzium und Eisen (in einer Mahlzeit oder als Nahrungsergänzungsmittel) können das Hormon schwächen. Zwischen der Einnahme des Medikaments und dem Verzehr von Mahlzeiten, die reich an diesen Inhaltsstoffen sind, sollten wir eine zweistündige Pause einhalten, während im Falle von Nahrungsergänzungsmitteln sogar vierstündige Pause. In der Ernährung sollten wir auch auf Produkte achten, die die Aufnahme des Medikaments verringern können, wie z.B. Soja. In der Ernährung sollten wir besonders auf hochwertiges Protein achten, dessen Zufuhr erhöht werden sollte und etwa 15-20% der Energie der Ernährung ausmachen sollte. Auf diese Weise können wir Haarausfall verhindern, der ein häufiges Symptom bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen ist. Zusätzlich sind hochwertige Proteine (vor allem tierische Produkte - Fleisch, Fisch, Eier, Milch, Käse sowie pflanzliche Produkte - Amaranth, Reiskleie, Algen) eine gute Quelle für Tyrosin, das ein Substrat für die Produktion von Thyroxin ist. Um die Funktion des Immunsystems zu unterstützen, sollten wir die Ernährung mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren, insbesondere Omega-3, ergänzen. Sie haben entzündungshemmende Eigenschaften und haben einen positiven Einfluss auf das Lipidprofil.

Die richtige Menge an Nährstoffen ist entscheidend für eine optimale Schilddrüsenfunktion. Eines der wichtigsten Elemente sind Enzyme, die an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt sind und hauptsächlich in Fleisch, Fisch, Leber, Kürbiskernen und anderen Lebensmitteln enthalten sind. Ein weiterer wichtiger Nährstoff ist Selen, das für die Synthese von Schilddrüsenhormonen und die Entzündung notwendig ist. Gute Quellen für Selen sind Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte, Getreide und Pflanzen. Auch Zink spielt eine wichtige Rolle bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen, und seine richtige Zufuhr (durch den Verzehr von Fleisch, Eiern und Milchprodukten) beeinflusst die normale Aufnahme von Triiodthyronin (FT3). Es ist auch wichtig zu beachten, dass selbst eine gute Ernährung das Bedürfnis nach Vitamin D3 nicht decken kann, daher sollte eine geeignete Nahrungsergänzung in Betracht gezogen werden, insbesondere in der Zeit von Oktober bis April. Wenn der TSH-Spiegel über 2 mg/dl liegt, sollten Produkte, die Goitrogene enthalten, maximal dreimal pro Woche verzehrt werden, vorzugsweise in gekochter oder eingelegter Form. Goitrogene sind Verbindungen, die die Aufnahme von Schilddrüsenhormonen, die bei der Behandlung von Hashimoto-Krankheit verwendet werden, hemmen.

Auf der Basis von Studien, die die Effektivität einer Reduktionsdiät mit erhöhter Ballaststoffaufnahme (30 g/Tag) bei Patienten mit einem BMI von > 25 kg/m² und Hashimoto-Erkrankung bewerteten, wurde festgestellt, dass eine ballaststoffreiche Diät die Geschwindigkeit der Gewichtsreduktion erhöht, was die Effizienz der diätetischen Behandlung erheblich verbessert. Die Forschung hat gezeigt, dass der Gewichtsverlust bei Personen mit gut behandelter Hashimoto-Erkrankung (ausgeglichenem Hormonhaushalt) innerhalb der empfohlenen Grenzen des Abnehmprozesses liegt (durchschnittlich 0,8 kg/Woche). Es ist auch zu beachten, dass ungesunde Lebensgewohnheiten - Mangel an körperlicher Aktivität, sitzende Arbeit - sowie ungesunde Ernährungsgewohnheiten Umweltfaktoren sind, die mit Übergewicht und Fettleibigkeit bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen verbunden sind.

Besorgniserregend ist die Popularität von restriktiven und eliminativen Diäten bei Hashimoto-Patienten. Viele Menschen mit dieser chronischen Krankheit eliminieren Gluten, Laktose, Milchprodukte, Eier und Nachtschattengewächse aus ihrer Ernährung. Eine solche Elimination ist jedoch nicht für alle notwendig, da es keine eindeutigen wissenschaftlichen Beweise für ihre Wirksamkeit gibt. In einigen Fällen, wie bei begleitender Zöliakie oder Milchproteinallergie, kann das Eliminieren bestimmter Nahrungsmittel aus der Ernährung effektiv sein. Die meisten Patienten werden jedoch keinen Nutzen aus dieser Art der Ernährung ziehen, sondern sich unnötig unterernährten Risiken aussetzen. Das Hauptziel bei der Behandlung von Hashimoto-Krankheit ist die Normalisierung des Hormonhaushalts durch Pharmakotherapie, und die Ernährung soll die Schilddrüsenfunktion unterstützen und die Aufnahme von Medikamenten verbessern.

Personen mit Hashimoto-Krankheit haben eine fünf- bis zehnmal höhere Wahrscheinlichkeit, an Zöliakie zu leiden als gesunde Menschen. Um das Vorliegen von Zöliakie, Unverträglichkeit oder Glutenallergie zu bestätigen oder auszuschließen, wird empfohlen, spezielle Tests durchzuführen. Erst nach Erhalt der Ergebnisse, die diese Vermutungen bestätigen, sollte man in Erwägung ziehen, glutenhaltige Produkte aus der Ernährung zu streichen. Eine glutenfreie Diät kann auch bei der Gewichtsabnahme helfen, jedoch nur bei Menschen, die durch Gluten geschädigt werden. Bei gesunden Menschen, die nicht an Zöliakie, Allergien oder Unverträglichkeiten leiden, wird eine glutenfreie Diät keine Auswirkungen auf die Gewichtsabnahme haben.

Personen, die an Hashimoto-Erkrankung leiden, haben oft auch Probleme mit der Verträglichkeit von Laktose. In solchen Fällen wird empfohlen, eine Untersuchung durchzuführen, um eine mögliche Intoleranz zu bestätigen oder auszuschließen. Wenn Sie nach dem Verzehr von Milchprodukten beunruhigende Symptome feststellen, lohnt es sich, eine solche Untersuchung in Erwägung zu ziehen. Intervention bei Personen mit gleichzeitiger Laktoseintoleranz und Hashimoto-Erkrankung, die L-Thyroxin einnehmen, ist erforderlich, da eine Laktoseintoleranz die Aufnahme des Arzneimittels erschweren kann, was eine Erhöhung der Dosis erforderlich machen kann. Ein ganzheitlicher Ansatz zur Behandlung von Hashimoto-Erkrankungen, der die Behandlung von Hormonmangel mit Medikamenten, die Einführung einer geeigneten Ernährung und körperlicher Aktivität sowie die Änderung des Lebensstils umfasst, ist die bevorzugte Lösung.