Exzessive Fettleibigkeit - Epidemie des 21. Jahrhunderts

Fettleibigkeit ist eine chronische Erkrankung, die durch übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Körper gekennzeichnet ist. Sie kann als primäre Störung (einfache Fettleibigkeit) oder als Komplikation einer anderen Erkrankung (sekundäre Fettausbildung) auftreten. Die Klassifizierung von Fettleibigkeit basiert auf dem BMI-Index (Body-Mass-Index), der sie in mehrere Grade unterteilt: Grad I – 30 bis 34,9 kg/m2, Grad II – 35 bis 39,9 kg/m2, Grad III – 40 bis 49,9 kg/m2, extrem massive Fettleibigkeit – 50 bis 59,9 kg/m2 und super extrem massive Fettleibigkeit – 60 kg/m2 und mehr. Es gibt auch eine andere Klassifizierung, die die Verteilung von Fettgewebe berücksichtigt. Auf dieser Grundlage unterscheidet man gynoidale (po- und oberschenkelige) Fettleibigkeit, die hauptsächlich bei Frauen auftritt und durch Fettablagerungen im Bereich der Hüften, Oberschenkel und Gesäßmuskeln gekennzeichnet ist, und androide (bauchige) Fettleibigkeit, die durch Fettablagerungen im Bauchraum und in den oberen Körperteilen wie Armen und Nacken gekennzeichnet ist. Dies ist der gefährlichste Typ von Fettleibigkeit, da Fett sich um lebenswichtige Organe wie Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse und Zwerchfell ansammelt.

Zur Feststellung von Fettleibigkeit wird häufig der WHR (Taille-Hüfte) verwendet, welcher nicht nur das Auftreten, sondern auch die Art der Fettleibigkeit bestimmt. Er kann berechnet werden, indem man den Taillenumfang durch den Hüftumfang teilt. Fettleibigkeit wird diagnostiziert, wenn der WHR bei Frauen über 0,7 und bei Männern 0,9 liegt. Viszerale Fettleibigkeit wird erkannt, wenn der WHR bei Frauen mindestens 0,85 und bei Männern 1,0 beträgt. Gynoidale Fettleibigkeit tritt bei Werten unter diesen auf. Ein weiterer zuverlässiger Indikator ist die Messung der Körperumfänge. Wenn der Taillenumfang bei Männern mehr als 102 cm und bei Frauen mehr als 88 cm beträgt, deutet dies auf Bauchfettleibigkeit hin. Eine andere Diagnosemethode ist die Messung der Dicke der Haut-Fettfalten mit einem speziellen Gerät namens Faltmesser. Die Dicke der Fettschichten kann beispielsweise an Triceps, Oberschenkeln, unter dem Schulterblatt und am Bauchnabel gemessen werden. Auf dieser Grundlage kann der prozentuale Fettanteil im Körper ungefähr bestimmt werden. Eine fortschrittlichere und genauere Methode, die oft in Ernährungsberatungspraxen angewendet wird, ist die Körperzusammensetzungsanalyse auf der Basis der elektrischen Bioimpedanz (BIA). Diese erfolgt mit einer spezialisierten Waage oder einem Gerät, das Elektroden besitzt. Da verschiedene Gewebe des Körpers Elektrizität in unterschiedlichem Maße leiten, kann der durch sie fließende Strom die Menge des Muskel-, Fett-, Knochen- und anderer Gewebes darstellen. Fettleibigkeit wird in der Regel diagnostiziert, wenn der Fettgewebeanteil bei Frauen mehr als 30% des Körpergewichts und bei Männern mehr als 25% beträgt.

Übergewicht und Fettleibigkeit sind zwei der größten Herausforderungen für die Gesundheit im 21. Jahrhundert. In den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit verdreifacht, was zu ernsthaften gesundheitlichen Folgen führt. Insbesondere Europa und die Vereinigten Staaten haben die höchsten Raten an Übergewicht und Fettleibigkeit. Mehr als die Hälfte der Erwachsenen in Europa ist übergewichtig oder fettleibig, und besonders beunruhigend sind die Statistiken für Kinder. Etwa 20% der Kinder in Europa haben zu viel Körpermasse, wobei ein Drittel von ihnen als fettleibig gilt. Auch in Polen ist die Situation besorgniserregend. Eine von der Gesundheitsforschungsgesellschaft veröffentlichte Untersuchung aus dem Jahr 2014 zeigte, dass 51% der Polen übergewichtig sind, wobei 17% fettleibig sind. In erster Linie betrifft dies Männer und ältere Menschen. Polen hat einen der höchsten Indizes für massive Fettleibigkeit. Es wird geschätzt, dass sich sogar etwa 1,5 Millionen Menschen für bariatrische Operationen qualifizieren. Die Statistiken für polnische Kinder sind ebenfalls nicht positiv. Eine Studie des Instituts für Ernährung und Ernährung aus dem Jahr 2012 ergab, dass über 15% der Kinder und Jugendlichen in Polen übergewichtig oder fettleibig sind. Angesichts der alarmierenden Ergebnisse ist es wichtig, auf das Problem der Fettleibigkeit aufmerksam zu machen und es mit Profilaxe, gesellschaftlichen Kampagnen, Bildung der Jüngsten und ihrer Eltern, Bereitstellung von gesunder Ernährung für Kinder in Schulen und Kindergärten sowie kostenlosen Ernährungsberatungen in Familienkliniken zu bekämpfen.

Die Krankheit hat in der Regel eine multifaktorielle Grundlage. Wir können sie in genetische, umweltbedingte, psychologische und andere Faktoren unterteilen. Sie sind die häufigsten Probleme für Menschen mit Adipositas. Es sind nicht nur die genetischen und ökologischen Faktoren, die eine Rolle spielen, sondern auch psychologische und hormonelle Aspekte. Die Hauptursache für die Fettleibigkeit ist ein Übermaß an Energie und Nahrungsmittelkonsum in Kombination mit unzureichender körperlicher Aktivität. Der Hauptgrund für die Anhäufung von überschüssigem Fett ist die Abhängigkeit von Süßigkeiten, Snacks, Softdrinks und Alkohol. Es ist nicht nur, was wir essen, sondern auch wie wir essen, was unsere Gesundheit und unseren Körperbau beeinträchtigt. Wenn wir in Eile essen oder nicht auf unsere Mahlzeiten achten, kann unser Appetit zunehmen und wir neigen dazu, öfter zu essen. Adipositas ist statistisch gesehen am häufigsten in entwickelten Ländern, wo der Zugang zu Lebensmitteln leicht ist und Lebensmittelwerbung weit verbreitet ist, insbesondere für Kinder, die anfällig für deren Einfluss sind. Unser modernes Leben ist sehr sitzend aufgrund des technologischen Fortschritts. Es gibt auch andere Probleme wie die Abnahme der Qualität von Lebensmitteln aufgrund des hohen Gehalts an Konservierungsstoffen, Geschmacksverstärkern und Farbstoffen. Neben den Nahrungsmitteln und dem Lebensstil gibt es auch indirekte Ursachen für Fettleibigkeit wie hormonelle Störungen (einschließlich Schilddrüsenunterfunktion), angeborene Stoffwechselerkrankungen, seltene genetische Syndrome oder Medikamente. Es gibt auch Probleme mit der Regulierung des Appetits, wie niedrige Leptinwerte und hohe Ghrelinwerte. Leptin ist ein Hormon, das von Fettgewebe produziert wird und dem Gehirn Informationen über den Energiezustand liefert. Obwohl Menschen mit Adipositas höhere Leptinspiegel aufweisen, reagiert ihr Gehirn nicht darauf, was zu einem Hungergefühl und einem Verlangen nach mehr Kalorien führt. Insulinresistenz ist ähnlich und verursacht Probleme mit Hyperglykämie und schwierigkeiten beim Abnehmen. Ghrelin wird als Hungerhormon bezeichnet, da es hauptsächlich im Magen produziert wird und zu einem ständigen Hungergefühl bei Menschen mit Adipositas führt, unabhängig davon, ob sie zu viele Kalorien zu sich nehmen. Alterung kann auch die Entwicklung von Adipositas beeinflussen, da es zu hormonellen Veränderungen kommt, die die Tendenz zur Fettleibigkeit erhöhen. Bei Männern nimmt der Testosteronspiegel mit dem Alter ab, was zu einem Verlust an Muskelmasse führt. Bei Frauen können hormonelle Veränderungen (Östrogene) den Stoffwechsel verlangsamen. Stress, Vergiftungen und Schlafmangel können auch zur Entwicklung von Adipositas beitragen, da sie den Leptinspiegel senken und den Ghrelin- und Kortisolspiegel erhöhen, was zu einem stärkeren Hungergefühl führt. Psychologische Aspekte spielen auch eine Rolle bei der Entwicklung von Adipositas, da das Essen eine Möglichkeit bietet, mit Stress umzugehen und die Stimmung zu verbessern, da nach dem Essen von Snacks Endorphine ausgeschüttet werden. Süßigkeiten stimulieren stark die Bereiche des Gehirns, die für Freude und Belohnung zuständig sind, was zu einer Abhängigkeit von Lebensmitteln führen kann.

Eine Diät für einen fettleibigen Menschen sollte wie bei anderen Krankheiten individuell ausgewählt werden. Obwohl die Energiebilanz sehr wichtig ist, macht es nicht immer Sinn, Kalorien zu zählen. Der Körper ist eine komplizierte Maschine, daher sollten viele Aspekte bei der Gewichtsabnahme berücksichtigt werden. Es gibt jedoch einige Grundsätze, die hilfreich sein können. Vor allem sollte eine Diät reich an Vitaminen und Mineralstoffen sein, eine hochwertige Proteindiät, verschiedene Arten von Fettsäuren in einem angemessenen Verhältnis und eine hohe Menge an in Wasser löslichen Ballaststoffen aus Gemüse und Obst. Es ist am besten, Lebensmittel so wenig wie möglich zu verarbeiten und Etiketten auf Verpackungen sorgfältig zu lesen. Eine weitere Regel ist die Verringerung der Anzahl der Mahlzeiten und die Verlängerung der Pausen zwischen ihnen. Das beliebte Sprichwort über das Verzehren von fünf Mahlzeiten pro Tag ist nicht immer effektiv. Obwohl der Stoffwechsel nach einer Mahlzeit beschleunigt, steigt auch der Glukose- und Insulinspiegel, und Insulin ist ein Hormon, das die Energiespeicherung fördert. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Menschen, die seltener essen, weniger hungrig sind und einen niedrigeren Blutzucker haben. Einige Ernährungssysteme wie Intervallfasten und die ketogene Diät passen in dieses Modell und können für viele Menschen eine Alternative zu herkömmlichen Diäten sein. Intervallfasten beinhaltet das Essen von Mahlzeiten nur innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens, der als Ernährungsfenster bezeichnet wird. Die ketogene Diät basiert auf einer erheblichen Einschränkung von Kohlenhydraten, wobei die Energie hauptsächlich aus Fett und Protein gewonnen wird. Die Basis der Ernährung sollten Gemüse sein (je mehr, desto besser). Eine universelle Regel ist auch die Einschränkung von Einfachzuckern zugunsten komplexer Kohlenhydrate. Süßigkeiten sollten vermieden werden, sowie auch Säfte, süße Getränke, Weißbrot und Backwaren. Stattdessen können Sie Vollkornprodukte, Haferflocken, Getreide, Reis oder Süßkartoffeln einführen. Proteinquellen sind Fisch und Meeresfrüchte, Eier, Fleisch und in geringerem Maße Hülsenfrüchte. Die Qualität von Fetten ist auch sehr wichtig. Es gibt normalerweise einen Mangel an entzündungshemmenden Omega-3-Fettsäuren und einen Überschuss an entzündungsfördernden Omega-6-Fettsäuren. Die besten Quellen für Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA) sind fetter Fisch und Lebertran. Für die Wärmebehandlung eignen sich Kokosöl, geklärte Butter oder Schmalz. Für kalte Gerichte wie Salate und Rohkost - natives Olivenöl, Leinöl, Rapsöl, Leindotteröl oder Schwarzkümmelöl. Vermeiden Sie Margarine und Öle in Plastikflaschen. Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Körper Wasser braucht. Oft fühlen wir uns hungrig, obwohl unser Körper tatsächlich nach Wasser verlangt.

Eine einzelne Diätänderung oder das Einführen von körperlicher Aktivität führt häufig nicht zu den erwarteten Ergebnissen. Nur ein ganzheitlicher Ansatz zur Lösung des Problems der Fettleibigkeit kann langfristigen Erfolg bringen. Daher sollte die Therapie unter der Aufsicht eines Arztes, eines Ernährungsberaters, eines Trainers, eines Physiotherapeuten und eines Psychologen durchgeführt werden. Was kann man selbst tun, um das Risiko zu erhöhen, unnötige Kilogramm zu verlieren? Sicher ist, dass man sich ordnungsgemäß ausgießt, die Toxine reduziert (z.B. man wählt eine Zahnpasta ohne Fluorid aus, anstatt von Aluminiumfolie, um zu kochen) und sich freundlich mit Kälte ausgleicht. Kaltwassertherapie hat viele nachgewiesene Vorteile, einschließlich der Verbesserung der Durchblutung und der Erhöhung der Menge an braunem Fettgewebe (BAT) im Körper, das den Energieverbrauch erhöht und dabei hilft, weißes Fettgewebe (WAT) zu reduzieren. Ein weiteres wichtiges Thema ist die Darmflora. Forschungen haben gezeigt, dass eine unausgewogene Darmflora das Risiko für Adipositas erhöhen kann, insbesondere wenn das Verhältnis von Bacteroides-Bakterien zu Firmicutes-Bakterien gestört ist. Mikroorganismen spielen eine Rolle bei der Verdauung von Nährstoffen, regulieren die Aufnahme von Cholesterin und Kohlenhydraten und produzieren kurzkettige Fettsäuren, die die Darmschleimhaut ernähren. Übergewichtige Personen haben in der Regel einen Mangel an gesundheitsfördernden Bakterienstämmen und eine übermäßige Vermehrung von pathogenen Bakterien und Hefen. Daher ist es wichtig, die Darmflora wieder ins Gleichgewicht zu bringen, z.B. durch die Einnahme von Probiotika und Präbiotika.

Unbehandelte Fettleibigkeit kann zu schweren gesundheitlichen Folgen führen. Viele dieser Komplikationen sind mit Herzerkrankungen verbunden, wie Bluthochdruck, Arteriosklerose, Krampfadern, Koronararterienerkrankungen, Herzinfarkt und Schlaganfall. Besonders gefährlich ist ein Überschuss von viszeralem Fettgewebe, das normalerweise zu Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes führt. Es kann auch zu Gallensteinen, Fettleber, gastroösophagealer Refluxkrankheit und Atemproblemen führen, wie zum Beispiel Schlafapnoe und Asthma. Fettleibigkeit erhöht auch das Risiko für onkologische Veränderungen, wie zum Beispiel Darmkrebs, Gallenblasenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Leberkrebs, Endometriumkarzinom, Brustkrebs und Eierstockkrebs. Fettgewebe hat auch endokrine Funktionen, so dass ein Überschuss hormonelle Störungen, wie zum Beispiel Fruchtbarkeitsprobleme, verursachen kann. Bei adipösen Menschen wird häufig ein Mangel an Kalzium und Vitamin D beobachtet, was zu Osteoporose führen kann. Zusätzlich kann ein hohes Körpergewicht zu Schäden an den Gelenken der Hüfte, Knie und Wirbelsäule führen, was zu Behinderungen führen kann. Fettleibigkeit ist nicht nur ein körperliches, sondern auch ein psychisches Problem. Die Krankheit kann das Funktionieren in der Gesellschaft erschweren, was zu einem Gefühl der Isolation, Einschränkungen der beruflichen Aktivität oder dem Verlust von sozialen Kontakten führen kann. Es kann auch zu Depressionen, Schuldgefühlen und Angststörungen führen. Die Behandlung von Komplikationen der Fettleibigkeit ist mit hohen Kosten verbunden, was die Situation zusätzlich erschwert.

Fettleibigkeit ist eine äußerst komplexe gesundheitliche Herausforderung, die zunehmend zum Problem wird. Um diese Ausbreitung zu stoppen, ist es entscheidend, sich auf Prävention zu konzentrieren. Indem wir die Faktoren verstehen, die zur Fettleibigkeit beitragen, können wir versuchen, diejenigen zu beseitigen, auf die wir Einfluss haben. Wenn wir bereits mit dieser Krankheit zu tun haben, sollte die Behandlung ganzheitlich sein, was bedeutet, dass wir unseren Lebensstil pflegen müssen - eine angemessene Ernährung, Schlaf, körperliche Aktivität, Stressbewältigung, Verringerung von Toxinen und Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora.