Hypercholesterinämie und Dyslipidämie – Auswirkungen erhöhter Blutfettwerte auf die Gesundheit
Isabella Taylor
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Diets Premium Experte • 25.09.2026
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Wichtigste Fakten auf einen Blick
Ein zu hoher Cholesterinspiegel oder ein unregelmäßiger Lipidspiegel ist ein Problem, mit dem immer mehr Menschen konfrontiert sind. Epidemiologische Studien zeigen, dass dies bis zu 60% der Polen im Alter von 20 bis 74 Jahren betreffen kann (W. Drygas et al., 2015). Dyslipidämie, also Störungen im Fettgehalt im Blut, kann unabhängig oder zusammen mit chronischen Krankheiten auftreten, daher ist es wichtig, die grundlegenden Konzepte dieser Krankheit, ihre Folgen und Behandlungsmethoden zu kennen.
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Dyslipidämie – Fettstoffwechselregulation
Um die Mechanismen der Dyslipidämie zu verstehen, ist es notwendig, die Prinzipien des Fettstoffwechsels im Körper zu kennen. Eine zentrale Rolle spielt dabei die Gruppe der Lipoproteine, die aus Fett- und Proteinkomponenten bestehende Komplexe darstellen. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, Fette zu den Geweben zu transportieren, wo sie gespeichert, als Energiequelle genutzt oder als Bausteine für essentielle Substanzen wie Hormone oder Gallensäuren verwendet werden können.
Arten von Lipoproteinen und ihre Rolle im Körper (F.. Mach et al. 2020)
Chylomikronen übernehmen den Transport von Nahrungsfetten. VLDL (sehr niedrigdichte Lipoproteine) und IDL (mitteldichte Lipoproteine) befördern Fettmoleküle, die in der Leber produziert werden. LDL (niedrigdichte Lipoproteine) sind für den Transport von Leberfettmolekülen verantwortlich, die u.a. zur Synthese von Geschlechtshormonen, Steroidhormonen oder Vitamin D in der Haut verwendet werden. HDL (hochdichte Lipoproteine) transportieren Fettmoleküle aus dem Gewebe zurück zur Leber, wo sie für die Synthese von Fettsäuren genutzt werden. Die genannten Lipoproteine (mit Ausnahme der Chylomikronen) können aufgrund ihrer geringen Größe die Gefäßwände durchdringen. Die Anwesenheit von LDL, VLDL und IDL in den Arterienwänden löst komplexe Reaktionen aus, die zur Ablagerung von Fettmolekülen führen. Dies verursacht eine Verengung des Gefäßlumens und die Bildung von arteriosklerotischen Plaques, die den Blutfluss behindern. Mit fortschreitender Arteriosklerose kann es zum Platzen der Plaques und zum vollständigen Verschluss des Gefäßes kommen, was die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung der Organe unterbricht. Dies kann zu Schlaganfällen, Herzinfarkten und in extremen Fällen zum Tod führen. Im Fettstoffwechsel spielen auch Triglyceride eine wichtige Rolle, die aus Glycerin und Fettsäuren bestehen. Sie dienen als Hauptfettdepot und Energiequelle im Körper.
Dyslipidemia: Definition und Pathogenese
Dyslipidemia bezeichnet eine Störung des Fettstoffwechsels, bei der die Lipid- und Lipoproteinwerte im Blut von den Normwerten abweichen. Je nach Art der Abweichungen lassen sich folgende Typen unterscheiden: Hypercholesterinämie mit erhöhtem Gesamtcholesterin oder LDL-Cholesterin, atherogene Dyslipidämie mit erhöhten Triglyceriden und vermindertem HDL-Cholesterin sowie Hypertriglyceridämie mit überhöhten Triglyceridwerten. In der ICD-10 (E78) und ICD-11 (5C80) sind diese Störungen kodiert. Dyslipidemia kann genetisch bedingt sein (z. B. familiäre Hypercholesterinämie) oder durch Umweltfaktoren (z. B. ungesunde Ernährung) ausgelöst werden. Zudem kann sie Begleiterscheinung anderer Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenunterfunktion, Typ-2-Diabetes) oder Folge einer Medikamenteneinnahme (z. B. Steroide) sein.
Dyslipidämie – Diagnostik der Lipidwerte
Zur Diagnose von Störungen des Fettstoffwechsels wird eine Blutprobe entnommen, in der das Lipidprofil bestimmt wird, bestehend aus Gesamtcholesterin (TC), HDL-Cholesterin (HDL-C), LDL-Cholesterin (LDL-C) und Triglyceriden (TG). Laut den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft gelten für Patienten mit geringem Risiko folgende Zielwerte: ≤ 4 mmol/l (≤ 155 mg/dl) für Gesamtcholesterin (TC), > 150 mg/dl (1,7 mmol/l) für Triglyceride (TG) sowie > 116 mg/dl (3 mmol/l) für LDL-Cholesterin (LDL-C) (F. Mach et al. 2020). Früher galten > 40 mg/dl (1 mmol/l) bei Männern und > 48 mg/dl (1,2 mmol/l) bei Frauen als ideale HDL-C-Werte; seit 2019 gibt es jedoch keine festgelegten Zielwerte mehr. Dennoch ist bekannt, dass ein niedriger HDL-C-Spiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinfarkten, sowie die Sterblichkeit bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit erhöht (F. Mach et al. 2020).
Dyslipidämie – Anzeichen und gesundheitliche Auswirkungen
Oftmals verläuft die Dyslipidämie ohne erkennbare Symptome, wodurch sie lange unentdeckt bleiben kann. Erhöhte Lipidwerte begünstigen die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Arteriosklerose oder koronarer Herzkrankheit) und können indirekt auch Bluthochdruck fördern. Mögliche Folgen sind: gesteigerte Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit, Bewegungsstörungen (durch Arteriosklerose der Beinarterien), starke Bauchschmerzen (durch Gefäßveränderungen im Darm) sowie Nierenschäden. Häufig treten auch schlecht heilende Wunden auf. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen zählen Infarkte, bei denen die Durchblutung eines Organs unterbrochen wird, was zu Sauerstoffmangel und unter Umständen zu Gewebsnekrosen führt – betroffen können beispielsweise Herz, Gehirn oder Darm sein. Ein Infarkt kann zu dauerhaften Organschäden, Funktionsstörungen (mit möglicher Behinderung) und in extremen Fällen zum Tod führen. Aufgrund des hohen Risikos und des Fehlens früher Warnsignale ist es ratsam, regelmäßig den Lipidspiegel im Blut zu überprüfen und bei auffälligen Werten umgehend einen Arzt aufzusuchen, um geeignete Therapien einzuleiten.
Dyslipidämie: Therapieansätze
Ähnlich wie bei vielen anderen Erkrankungen kann Dyslipidämie sowohl durch medikamentöse Therapie als auch durch Lebensstiländerungen behandelt werden. Art und Umfang der Therapie werden individuell vom Arzt festgelegt; in einigen Fällen reichen bereits Veränderungen der Gewohnheiten aus, um die gewünschten Effekte zu erzielen, während in anderen Fällen pharmakologische Maßnahmen erforderlich sind. Zu den in der Dyslipidämie-Behandlung eingesetzten Medikamenten gehören: Statine, die die Cholesterinsynthese in der Leber hemmen; Cholesterinresorptionshemmer, die die Aufnahme von Cholesterin im Darm reduzieren; Gallensäurebindende Mittel, die den Gallensäurespiegel im Blut senken; sowie PCSK9-Inhibitoren, die den LDL-Cholesterinspiegel senken. Darüber hinaus hat die Lebensstilmodifikation, einschließlich einer Ernährung reich an Gemüse, Obst und Vollkornprodukten, Verzicht auf gesättigte Fette und verarbeitete Lebensmittel, körperliche Aktivität und Raucherentwöhnung, positive Auswirkungen auf das Lipidprofil. Studien belegen, dass solche Maßnahmen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich verringern können.
Isabella Taylor
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