Die ketogene Ernährung verstehen - eine Einführung

Die ketogene Diät ist eine der kontroversesten Methoden zum Reduzieren der Ernährung, die darauf abzielt, eine minimale Menge an Kalorien aus Kohlenhydraten bereitzustellen und den Energiebedarf aus Fetten und Proteinen zu decken. Hunger wurde bereits im Zeitalter von Hippokrates als therapeutische Maßnahme bei Epilepsie eingesetzt, konnte jedoch aufgrund des Risikos einer zu langen Anwendung nicht weiter verwendet werden. Daher entwickelten Dr. Russell Wilder und Dr. Rollin Woodyatt von der Mayo-Klinik in den 1920er Jahren eine ketogene Diät. Im Gegensatz zur traditionellen Ernährungsweise, bei der Kohlenhydrate etwa 55-65%, Protein 10-15% und Fett 25-30% ausmachen, sind in der ketogenen Diät Fette (etwa 80-90%) die Hauptenergiequelle und Kohlenhydrate und Proteine machen den Rest aus. In solch einem Zustand ist der Körper ohne seine Hauptenergiequelle (Kohlenhydrate), daher muss er auf andere Energiequellen zurückgreifen - Fette (genauer Ketokörper). In solchen Bedingungen kommt es zu Ketose, einem Zustand ähnlich wie bei einer Hungersnot. Die anfängliche Verbesserung des Wohlbefindens, die sich einstellt, ist das Ergebnis der produzierten Ketokörper. Die ketogene Diät kann zu Mangelzuständen an Vitaminen und Mineralstoffen führen, daher ist eine Supplementierung, einschließlich Calcium, Zink, Vitaminen der B-Gruppe, Vitaminen C, D und Omega-3-Fettsäuren, angezeigt.

Eine Diät mit hohem Fettgehalt umfasst Produkte, die beträchtliche Mengen an gesättigten und ungesättigten Fetten liefern. Personen, die sich an eine Diät mit hohem Fettgehalt halten, wird empfohlen, z.B. Sahne zu verwenden, die 36% Fett enthält, anstatt eine, die 12% Fett enthält. Um den Körper in den Zustand der Ketose zu bringen, empfehlen Befürworter der Diät mit hohem Fettgehalt, bestimmte Produkte zu konsumieren. Auch die Beibehaltung der richtigen Verhältnisse zwischen ihnen ist wichtig.

Fettquellen: pflanzliche Öle, wie Lein-, Raps-, Sonnenblumen-, Kokosnussöl, Mayonnaise, Sahne (je höher der Fettanteil, desto besser), Butter, Schmalz, Avocado, Walnüsse, Haselnüsse, Cashewnüsse, Mandeln, Kürbiskerne, Leinsamen, Chiasamen und Oliven; Proteinquellen: Schweinefleisch, Rindfleisch, Wildschwein, Lammfleisch, Hühnchen, Fisch, Meeresfrüchte und Eier; Kohlenhydratquellen: Obst und Gemüse sollten einen minimalen Anteil an Kohlenhydraten enthalten, wie Tomaten, Gurken, Salat, Spinat, Kohl, Rosenkohl, Auberginen, Zucchini, Brokkoli; Erdbeeren, Heidelbeeren, Blaubeeren, Himbeeren, Mandarinen, Grapefruits.

– Getreideverarbeitungen – diverse Getreidesorten, Reis, Nudeln, Brot, Mehl, Getreideflocken; – Stärkehaltiges Gemüse – Kartoffeln, Karotten, Rüben; – Hülsenfrüchte – Linsen, Sellerie, Erbsen und Bohnen, – Obst – Bananen, Trauben, Ananas, Heidelbeeren; – Zuckerquellen – Süßigkeiten, Kuchen, Süßwaren, Schokoriegel, Schokolade, Erfrischungsgetränke, Säfte; – Alkohol.

Ein hoher Fettkonsum in Kombination mit einer begrenzten Kohlenhydratzufuhr führt dazu, dass die Fettsäureoxidation blockiert wird, was zur Bildung von ketogenen Körpern wie Aceton, Acetooktan und Beta-Hydroxymaslan führt. Die Bildung von Ketonen führt zu Ketose, die häufig bei Menschen mit Diabetes mellitus auftritt. Ketonkörper bilden sich nicht, wenn die erforderlichen Mengen an Kohlenhydraten (verantwortungsvolle Ernährung) zugeführt werden. Der Ketonkörper-Spiegel kann durch eine Urin- und/oder Blutuntersuchung überprüft werden. Ketonkörper treten am häufigsten auf, wenn weniger als 50g Kohlenhydrate pro Tag zugeführt werden oder wenn <10% der täglichen Kilokalorien aus kohlenhydrathaltigen Produkten stammen. Um ordnungsgemäß zu funktionieren, ist die Zufuhr von Glukose an das Gehirngewebe, die Nierenrinde und rote und weiße Blutkörperchen erforderlich. Die Gewebe können jedoch während einer Fastenperiode teilweise auf eine andere Energiequelle umgestellt werden – Ketonkörper.

In bestimmten Fällen ist die ketogene Ernährungsweise gerechtfertigt. Bei neurodegenerativen Erkrankungen wie medikamentenresistenter Epilepsie bei Kindern, angeborenen Stoffwechseldefekten, Rettsyndrom, Doosesyndrom, Dravetsyndrom und Morbus Gaucher kann sie eingesetzt werden. In Fällen von Alzheimer- und Parkinson-Erkrankungen, Autismus und bestimmten Arten von Epilepsie kann die ketogene Ernährungsweise als begleitende Therapie angewendet werden. Eine Metaanalyse mehrerer klinischer Studien (X. Y. Liu et al., 2019) bei mehr als 1000 Kindern mit medikamentenresistenter Epilepsie, die sich unter einer 3- oder 6-monatigen Beobachtung befanden, bestätigte die Wirksamkeit der ketogenen Ernährungsweise bei der Verringerung von Epilepsieanfällen. Es werden Untersuchungen zur Wirksamkeit der ketogenen Ernährungsweise bei der Behandlung von Krebs durchgeführt, da beobachtet wurde, dass kohlenhydratarme Diäten bei der Verringerung von Kopf- und Halsgeschwülsten eine Rolle spielen. Die KETOCOMP-Studien von R. J. Klement und R. A. Sweeney bestätigten, dass die ketogene Ernährungsweise als begleitende Therapie zu einer Standardbehandlung wirksam ist. Bei 5 Patienten in einem frühen Stadium der Erkrankung wurde eine Rückbildung des Tumors beobachtet. Weitere Studien mit größeren Kontrollgruppen sind jedoch erforderlich. Auch der Einfluss der ketogenen Ernährungsweise auf das Auftreten von Migränekopfschmerzen wird untersucht. Es ist wichtig zu betonen, dass bei den genannten Erkrankungen vor der Einführung einer bestimmten Diät immer ein Arzt konsultiert werden sollte. Die ketogene Ernährungsweise darf nicht von Personen mit Nieren-, Leber-, Schilddrüsen- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen angewendet werden.

– vermindertes Hungergefühl – vergrößerter Fettanteil wirkt sich auf Hormone (zum Beispiel Cholecystokinin) aus, die die Darmperistaltik (die Verlagerung des Nahrungsgehalts) schwächen und den Hunger hemmen, – beschränkte Lust auf Nahrungsaufnahme – durch den Körper erzeugte Ketone beeinflussen das Nervensystem (und speziell das Sättigungszentrum im Gehirn), – verbesserte Reaktion des Gewebes auf Insulin, – verringerte Anzahl von epileptischen Anfällen.

Mögliche negative Auswirkungen auf die Darmmikrobiota Verringerung der Anzahl der Bifidobacterium-Bakterien, die den Körper vor Infektionen und Entzündungen schützen, und Zunahme der Anzahl der schädlichen Bacteroides-Bakterien, mögliche Entzündungen der Schleimhaut des Verdauungstraktes und hormonelle Störungen, potenzielle Erhöhung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt oder Schlaganfall (hauptsächlich aufgrund von gesättigten Fettsäuren und LDL-Cholesterin), mögliche Verschlechterung des Wohlbefindens und Reizbarkeit, verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung (Reduzierung der Konzentration von Neurotransmittern wie Serotonin und Verlust von Glykogenspeichern). Jede Diät hat ihre Vor- und Nachteile, die vor Beginn berücksichtigt werden sollten. Es lohnt sich auch, einen Arzt und einen Ernährungsberater zu konsultieren, ob die Einführung einer bestimmten Diät in einem bestimmten Fall angemessen ist. Es sollte betont werden, dass die Anwendung eliminativer Diäten und die Einhaltung ihrer Prinzipien schwierig sein kann. Wenn es um die Reduzierung des Körpergewichts geht, lohnt es sich, sich auf eine ausgewogene Ernährung zu konzentrieren, die ein angemessenes Kaloriendefizit berücksichtigt. Bei der Auswahl einer Diät sollte man sich nicht von Modetrends leiten lassen, sondern bewusste Entscheidungen treffen, nachdem man sich mit einem Experten beraten hat.