Pflanzliche Ernährung in der Schwangerschaft

Im Allgemeinen beruht eine pflanzliche Ernährung auf dem Verzicht auf Fleisch, Fisch und tierische Produkte. Der Ausschlussbereich kann variieren; daher können wir eine Lacto-Vegetarianische Ernährung unterscheiden (meist vegetarisch genannt), die den Verzehr von Fleisch, Fisch und Meeresfrüchten beseitigt, während sie die Verwendung von Milchprodukten und Eiern und zwei ihrer Varianten zulässt: Milchvegetarismus (er plant jedoch eine Verzehrplanung für Protein, aber verzichtet auf tierische Produkte) und Eiervegetarismus (mehr als Eierprotein). Eine Diät, die ausschließlich aus pflanzlichen Bestandteilen von Schwangeren und Schwangerschaften besteht und alle Bestandteile von pflanzlichen Nahrungsmitteln aus der Ernährung von Veganern und Veganern enthält. Es kommt jedoch häufig vor, dass der angewandte Ernährungsmodell irgendwo zwischen allen beschriebenen Arten liegt. Gemäß der Aussage der Amerikanischen Akademie für Ernährung und Diätetik ist eine gut geplante pflanzliche Ernährung (sowohl vegetarisch als auch vegan) auf jeder Lebensstufe – auch während der Schwangerschaft und Stillzeit – sicher in der Anwendung (V. Melina und Mitarbeiter 2016). Die Daten zur Schwangerschaft und zum Gesundheitszustand von Neugeborenen von Frauen auf vegetarischer und veganer Ernährung im Vergleich zu Kleinkindern von Müttern, die traditionell essen, sind begrenzt. Auf der Grundlage verfügbarer Forschungen wurde jedoch nicht festgestellt, dass die Verwendung des pflanzlichen Modells mit einem erhöhten Risiko von Komplikationen und Nebenwirkungen verbunden ist, die für Mutter und Kind gefährlich sind. Es sei darauf hingewiesen, dass Kinder von Vegetarierinnen und Veganerinnen häufig ein geringeres Geburtsgewicht aufweisen – dies sind jedoch keine gefährlichen Werte für Gesundheit und Leben. Das könnte mit einem geringeren Verzehr von Protein und einigen Nährstoffen durch Schwangere zusammenhängen, was zusätzlich darauf hinweist, wie wichtig die richtige Planung des Speiseplans ist (G. B. Piccoli und Mitarbeiter 2016; S. F. Yisahak und Mitarbeiter 2021). Worauf sollte man also achten und wie kann man den Bedarf an Nährstoffen decken?

Der Energiebedarf einer schwangeren Frau ändert sich im Laufe der Zeit. Im ersten Trimester steigt er um 85 kcal pro Tag, im zweiten Trimester um 285 kcal pro Tag und im dritten um 475 kcal pro Tag im Vergleich zu den Werten vor der Schwangerschaft (M. Jarosz et al. 2020). Es kann nützlich sein, dass die zusätzliche Energie aus hochwertigen Nahrungsmitteln stammt, die Proteine, Eisen oder Folsäure liefern. Was die Häufigkeit der Mahlzeitenzufuhr betrifft, kann es vorteilhaft sein, häufiger kleine Portionen zu essen. Im ersten Trimester kann diese Praxis hilfreich sein, um Übelkeit und Erbrechen zu verringern. In den folgenden Trimestern kann dies eine Möglichkeit bieten, die Kalorienaufnahme zu erhöhen, ohne die Portionen auf eine schwer zu bewältigende Größe zu erhöhen, da pflanzliche Gerichte oft ein größeres Volumen haben als traditionelle Mahlzeiten. Es ist jedoch wichtig, den Gesundheitszustand, die Gewohnheiten und Vorlieben der zukünftigen Mutter zu berücksichtigen.

Die Zunahme des Kalorienbedarfs während der Schwangerschaft ist auch mit Veränderungen im Verhältnis der verschiedenen Nährstoffe in der Ernährung verbunden. Der Bedarf an Protein steigt in diesem Zeitraum auf 0,98-1,2 g/kg Körpergewicht pro Tag an, während er außerhalb der Schwangerschaft etwa 0,73-0,9 g beträgt. Es ist wichtig zu beachten, dass es sich um das aktuelle Körpergewicht handelt, was bedeutet, dass die Menge an Protein, die konsumiert werden muss, mit zunehmendem Gewicht während der gesamten Schwangerschaft allmählich ansteigen wird. Proteinquellen in einer pflanzlichen Ernährung sollten hauptsächlich aus Hülsenfrüchten und ihren Derivaten wie Tofu, Tempeh oder Sojaprodukten bestehen. Neben Protein enthalten sie auch andere Nährstoffe wie Eisen und Zink. Wenn Hülsenfrüchte schlecht vertragen werden, kann es sinnvoll sein, sie in Form von Pasteten, Suppen oder herzhaften Snacks zu konsumieren. Andere Proteinquellen in einer pflanzlichen Ernährung sind Nüsse und Samen sowie Getreide wie Haferflocken, Quinoa oder Buchweizen. Um die Bereitstellung aller notwendigen Aminosäuren sicherzustellen, ist es ratsam, verschiedene Lebensmittelgruppen in einer Mahlzeit zu kombinieren. Frauen, die sich vegetarisch ernähren, können Protein auch aus Eiern und Milchprodukten beziehen, sollten jedoch rohe oder halb rohe Eier und Produkte auf der Basis von nicht pasteurisierter Milch, die nicht thermisch behandelt wurden, vermeiden. Während der Schwangerschaft wird auch empfohlen, Fett in die Ernährung aufzunehmen. Im ersten Trimester sind dies etwa 3 g/Tag, im zweiten 10-11 g und im dritten 16-19 g. Fett kann durch die Zugabe von Nüssen, Samen oder Öl zu den Mahlzeiten bereitgestellt werden. In dieser Zeit sollte der Verzehr gehärteter pflanzlicher Fette vermieden werden, die negative Auswirkungen auf die fetale Entwicklung haben können. Der Bedarf an Kohlenhydraten ändert sich während der Schwangerschaft nicht und sie bilden den Rest der Ernährung, indem sie 45-65% der gesamten Energiezufuhr des Menüs liefern.

Um den wachsenden Organismus während der Schwangerschaft die optimalen Bedingungen für ein gesundes Wachstum zu gewährleisten, ändert sich der Bedarf an vielen Nährstoffen. Auch die Verwendung einer pflanzlichen Ernährung kann in Bezug auf die Bereitstellung notwendiger Substanzen einige Herausforderungen darstellen. Daher ist es ratsam, die Schlüssel-Mikronährstoffe in der Ernährung von Veganern und Vegetariern sowie die Möglichkeiten ihrer Bereitstellung im Körper zu berücksichtigen. Der erste dieser Inhaltsstoffe ist Eisen, dessen Bedarf während der Schwangerschaft um die Hälfte steigt - von 18 mg/Tag auf 27 mg/Tag. Eisen aus pflanzlichen Quellen ist schwerer verdaulich als Eisen aus tierischen Produkten, daher ist es wichtig, die richtigen Verarbeitungstechniken anzuwenden und Mahlzeiten so zusammenzustellen, dass eine optimale Absorption ermöglicht wird. Zum Beispiel kann man Samen und Nüsse vor dem Verzehr einweichen, Vollkornbrot auf Sauerteigbasis wählen und Produkte, die reich an Kalzium sind, nicht mit eisenreichen Produkten kombinieren. Kaffee, Tee und Kakao sollten auch während der Mahlzeiten vermieden werden. Um einen ausreichenden Gehalt an Eisen in der pflanzlichen Ernährung zu gewährleisten, ist es wichtig, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen, einige Getreidesorten (z.B. Buchweizen, Hirse, Amaranth) sowie Gemüse (Petersilie, Brokkoli) in den Speiseplan aufzunehmen.

Die Schwangerschaft ist eine Zeit, in der es notwendig ist, bestimmte Nährstoffe in Form von Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln bereitzustellen. Entsprechend den Empfehlungen der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe sollten gesunde schwangere Frauen zur Ergänzung ihrer Ernährung: - Folsäure in einer Dosis von 0,4 mg/Tag vor und 0,4-0,8 mg/Tag während der Schwangerschaft (je nach Schwangerschaftsstadium) einnehmen - Docosahexaensäure (DHA) in einer Dosis von 200 mg pro Tag für alle schwangeren Frauen, für Frauen, die wenig Fisch essen (z.B. Vegetarierinnen und Veganerinnen), sollte die Dosis bis zu 1000 mg/Tag betragen, - Vitamin D in einer Dosis von 1500-2000 IE/Tag - Jod in einer Menge von 150-200 µg/Tag (M. Zimmer et al. 2020). Die Gesellschaft empfiehlt auch die Überwachung der Blutparameter (Hämatologie und Ferritinkonzentration) während der Schwangerschaft, um die Entwicklung einer Eisenmangelanämie zu verhindern. Im Falle ihres Auftretens sollte ebenfalls eine Supplementierung eingeführt werden (M. Zimmer et al. 2020). Darüber hinaus – wie bereits erwähnt – sollten Frauen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, Vitamin B12 ergänzen.

Die Einführung einer auf Pflanzen basierenden Ernährung während der Schwangerschaft kann als sicher gelten, vorausgesetzt, dass das Menü ausgewogen ist, was die Bereitstellung einer angemessenen Energie- und Nährstoffzufuhr sowie die Verabreichung geeigneter Nahrungsergänzungsmittel beinhaltet. Dies erfordert Engagement, Ernährungswissen und Fähigkeiten. Daher ist es für Frauen, die einer pflanzenbasierten Ernährung folgen, von Vorteil, sich auf diese Herausforderungen während der Schwangerschaftsplanungsphase vorzubereiten und ihre Gesundheit sowie die ihres Kindes regelmäßig zu überwachen.