Infektiöse Mononukleose im Kindesalter: Klinische Symptomatik, therapeutische Maßnahmen und Ernährung in der Genesungsphase

Auslöser der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus (humanes Herpesvirus 4, EBV), das vor allem über Speicheltröpfchen übertragen wird. EBV infiziert B-Lymphozyten und Epithelzellen des Rachens. Im frühen Kindesalter verläuft die Primärinfektion meist mild oder asymptomatisch und hinterlässt lebenslange Immunität.

Das typische Krankheitsbild zeichnet sich durch eine charakteristische Trias aus:

• Anhaltendes hohes Fieber: Hält oft 10 bis 14 Tage an und spricht verzögert auf Antipyretika an.
• Schwere Tonsillopharyngitis: Stark vergrößerte Mandeln mit weißlich-grauen, konfluierenden Belägen.
• Lymphadenopathie: Schmerzhafte Schwellung vor allem der hinteren Hals- und Nackenlymphknoten.
• Hepatosplenomegalie: Milz- und Lebervergrößerung bei über 50 % der Patienten, teils begleitet von Lidödemen (Glanzmann-Zeichen).

Die Behandlung erfolgt rein symptomatisch (ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe, Paracetamol/Ibuprofen). Dringende ärztliche Warnung: Die Gabe von Aminopenicillinen (Amoxicillin, Ampicillin) ist streng kontraindiziert, da sie bei fast allen Patienten ein schweres, juckendes arzneimittelinduziertes Exanthem auslöst. Wegen der Milzvergrößerung gilt ein striktes Sportverbot für 4–6 Wochen zum Schutz vor Milzruptur.

Da EBV häufig zu einer passageren Leberbeteiligung mit Transaminasenerhöhung führt, ist eine leberschonende Ernährung essenziell:

• Weiche, nicht reizende Speisen (Suppen, Gemüsepürees, lauwarme Tees) bei schmerzhaft entzündetem Rachen.
• Strikter Verzicht auf fette, frittierte Speisen und Fertigprodukte zur Entlastung der Hepatozyten.
• Reichlich Flüssigkeit, Elektrolyte und Mikronährstoffe (Vitamin C, Zink) zur Stärkung der körpereigenen Abwehr.