Zwischen Normalität und Pathologie: Das Anorexia-Bereitschaftssyndrom (SGA) – Früherkennung, Psychologie und Prävention

Das Anorexia-Bereitschaftssyndrom beschreibt Personen, bei denen sich restriktives Essverhalten und eine übermäßige Fixierung auf das Körpergewicht manifestieren, ohne dass die formalen Kriterien einer Anorexia nervosa nach ICD/DSM bereits erfüllt sind.

Typisch ist eine starre Schwarz-Weiß-Kategorisierung von Nahrungsmitteln, starke Schuldgefühle nach dem Essen, der Rückzug aus gemeinsamen Mahlzeiten und das exzessive Zählen von Kalorien. Dahinter steht nicht mangelnder Appetit, sondern eine tiefsitzende Angst vor Kontrollverlust und Gewichtszunahme.

Im Verlauf des Syndroms kommt es zu einer schleichenden sozialen Isolation. Zu den Leitsymptomen zählen:

• Zwanghafter Sportdrang: Training dient primär der Kompensation von Kalorien und wird trotz Erschöpfung, Verletzungen oder Krankheit unnachgiebig fortgesetzt;
• Vorschieben von Scheingründen: Plötzliche strenge Ausschlussdiäten (glutenfrei, laktosefrei, Rohkost) ohne medizinische Notwendigkeit, um die Meidung von Fett und Kohlenhydraten gesellschaftlich zu legitimieren;
• Reizbarkeit und Stimmungslabilität: Folge des chronischen Energiemangels im ZNS und erniedrigter Serotonin- und Leptinspiegel.

Unbehandelt mündet das Anorexia-Bereitschaftssyndrom häufig in eine chronische Essstörung. Eine frühzeitige Intervention durch Psychodietetik und Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist entscheidend:

Zentral ist die Entkopplung des Selbstwertgefühls von Waage und Körpermaßen, die schrittweise Wiedereinführung vermiedener Nahrungsmittel (Angst-Lebensmittel) und das Wiedererlernen physiologischer Hunger- und Sättigungssignale. Ein empathisches, nicht-wertendes soziales Umfeld bildet den wichtigsten Schutzfaktor.