Typ-1-Diabetes - Autoimmunkrankheit bei Kindern und Jugendlichen

Typ-1-Diabetes ist seltener als die am häufigsten auftretende Typ-2-Diabetes und macht 10-15% aller Fälle aus. Sein Verlauf ist stürmisch und der Beginn der Krankheit fällt in der Regel zwischen 10 und 15 Jahren des Lebens (A. Szypowska, J. Mrukowicz 2017). Es wird durch die Zerstörung von Krebszellen β verursacht, was zu Insulinmangel führt. Es geschieht in einem autoimmunologischen Prozess, bei dem das Organismus sein eigenes Gewebe angreift, und das Immunsystem auch Antikörperen produziert. Unter den möglichen Ursachen für das Auftreten der Krankheit sind genetische, immunologische und umweltbedingte Faktoren zu nennen, jedoch ist der genaue Mechanismus noch nicht vollständig geklärt. Eine genetische Prädisposition für Autoimmunerkrankungen spielt auch eine wichtige Rolle (neben Diabetes, wie zB Hashimoto-Thyreoiditis, Zöliakie oder Hyperthyreose). Virale Infektionen können auch eine gewisse Rolle bei der Auslösung der Krankheit spielen. Unbehandelter Typ-1-Diabetes ist eine potenziell tödliche Krankheit, jedoch kann eine angemessene Behandlung das Auftreten von Komplikationen verhindern und ein normales und aktives Leben ermöglichen.

Im Gegensatz zu Typ-2-Diabetes entwickeln sich die Anzeichen oft schnell und plötzlich und werden sichtbar, wenn 80–90% der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse inaktiv sind. Typische Anzeichen sind: – erhöhtes Durstgefühl (Polydipsie), – gesteigerter Hunger (Polyphagie), – Müdigkeit und Schläfrigkeit, – verschwommenes Sehvermögen, – Übelkeit, – Gewichtsverlust, – häufiges Wasserlassen (Polyurie), nächtliches Wasserlassen, – Neigung zu Infektionen, – trockene Haut und Schleimhäute. Sehr hohe Blutzuckerwerte können zu Azidose und Ketoazidose führen, die ein lebensbedrohlicher Zustand ist. Ihre Symptome sind: Bauchschmerzen, Acetonatem im Atem, Übelkeit und Erbrechen, beschleunigte Atmung, Bewusstseinsstörungen. Die Diagnose von Diabetes basiert auf der Messung des Blutzuckerspiegels, der in diesem Fall normalerweise sehr hoch ist. Das Insulinspiegel ist erniedrigt oder nahe Null.

Personen mit Diabetes benötigen eine langfristige Betreuung und Überwachung durch ein Team von Spezialisten: Diabetologe, Ernährungsberater und Psychologe. Das Hauptziel der Behandlung ist es, einen Blutzuckerspiegel nahe der Norm zu erreichen, Hypoglykämie zu vermeiden und Komplikationen der Krankheit vorzubeugen. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Gewährleistung einer angemessenen körperlichen Entwicklung von höchster Priorität. Die primäre Methode zur Behandlung von Typ-1-Diabetes ist eine intensive Insulintherapie mit wiederholten Insulininjektionen oder einer Insulinpumpe.

Eine angemessene Ernährung stellt einen entscheidenden Bestandteil des Behandlungsprozesses dar, aber die grundlegenden Prinzipien der Ernährung für Menschen mit Typ-1-Diabetes unterscheiden sich nicht wesentlich von den Prinzipien einer gesunden Ernährung für die Allgemeinbevölkerung und erfordern keine zahlreichen Einschränkungen. Das Hauptziel einer angemessenen Ernährung ist die Vermeidung von Krankheitskomplikationen, die Einstellung eines normalen Glukosespiegels im Blut und der Kampf gegen Fälle von Hypo- und Hyperglykämie. Besonders bedeutsam ist die Berücksichtigung der Verbindung zwischen Mahlzeiten und der Insulintherapie. Menschen mit Diabetes sollten in der Lage sein, den Kohlenhydratgehalt einer Produktportion abzuschätzen - zu diesem Zweck werden Kohlenhydrataustauscheinheiten festgelegt. Eine solche Einheit definiert die Menge an Produkt, die 10 Gramm verdauliche Kohlenhydrate (Kohlenhydrate insgesamt ohne Ballaststoffe) enthält. Die Anzahl der Einheiten wird individuell mit einem Diabetologen auf der Grundlage von Alter, Körpergewicht, Größe und körperlicher Aktivität des Patienten festgelegt. Die Fähigkeit, die Anzahl der Kohlenhydrataustauscheinheiten in einer Mahlzeit zu bestimmen, ermöglicht die Anpassung der Insulindosis, die als Bolus verabreicht wird. Bei der Behandlung mit Hilfe einer persönlichen Insulinpumpe sollten auch Eiweiß-Fett-Austauscheinheiten (Menge an Produkt, die 100 kcal aus Eiweiß und Fett enthält) berücksichtigt werden. Die Ernährung einer Person mit Diabetes Typ 1 sollte auf regelmäßigen Mahlzeiten basieren und alle Gruppen grundlegender Nährstoffe berücksichtigen.

In der Diabetesdiät wird besonderes Augenmerk auf Stärkeverbindungen gelegt, die direkt den Blutzuckerspiegel nach dem Essen beeinflussen. Daher wird empfohlen, Produkte mit einem hohen Gehalt an Stärkeverbindungen und reich an Ballaststoffen auszuwählen. Der Anteil solcher Produkte in der Ernährung sollte etwa 45–50% des Energiebedarfs ausmachen. Es wird auch empfohlen, den Verzehr von leicht verdaulichen Kohlenhydraten wie weißem Zucker, Süßigkeiten und Produkten mit zugesetztem Zucker auf höchstens 10% des Kalorienbedarfs zu beschränken. Es ist auch ratsam, Produkte zu bevorzugen, die mehr komplexe Kohlenhydrate wie Vollkorn, Haferflocken, braunen Reis und Körnerprodukte enthalten.

Ähnlich wie in den Vorschriften für die gesamte Bevölkerung sollte Protein 15-20% des täglichen Energiebedarfs decken. Es wird empfohlen, pflanzliches Protein zu verzehren, das hauptsächlich in den Samen von Hülsenfrüchten enthalten ist. Fette sollten 30-35% des Energiebedarfs decken. Es ist erwähnenswert, dass die Zugabe von Fett zu einer Mahlzeit die Glukoseaufnahmezeit verlängert. Aufgrund des Risikos von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen sollte der Verzehr von gesättigten Fettsäuren begrenzt werden und gleichzeitig eine ausreichende Zufuhr von notwendigen ungesättigten Fettsäuren (Omega-3 und Omega-6) bereitgestellt werden. Der Cholesterinspiegel in der Ernährung sollte 300 mg pro Tag nicht überschreiten und für Personen mit erhöhtem LDL-Cholesterinspiegel auf 200 mg pro Tag beschränkt sein.