Insulinresistenz - Stoffwechselerkrankung des 21. Jahrhunderts

Insulinresistenz ist eine Störung der Hormonökonomie, die jede Altersgruppe betrifft. Es gibt jedoch eine zunehmende Inzidenz von Insulinresistenz bei Menschen mit dieser Störung, insbesondere in der prokreativen Altersgruppe mit begleitendem Übergewicht und Fettleibigkeit, aber nicht nur bei Menschen mit normalem Körpergewicht, sondern auch mit Störungen der Körperstruktur. Es gibt bekannte Faktoren, die die Entwicklung von Insulinresistenz beeinflussen, einige davon sind modifizierbar, daher lohnt es sich, auf einen angemessenen Lebensstil zu achten, um Insulinresistenz zu verhindern oder ihren Fortschritt zu verlangsamen. Je früher geeignete Maßnahmen ergriffen werden, desto weniger verschlimmert sich die Gewebeinsulinresistenz und man kann Diabetes und seine Komplikationen in der Zukunft vermeiden. Insulinresistenz ist eine Stoffwechselstörung, die durch eine verminderte Empfindlichkeit von Geweben (Muskel, Fettgewebe) oder Hepatozyten (Leberzellen) gegenüber Insulin, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird, verursacht wird, was wiederum zu falschem Glukose- und Insulinspiegel führen kann. Insulinresistenz geht Diabetes Typ 2 voraus und kann zur Entstehung anderer Krankheiten wie Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen. Studien haben gezeigt, dass eine verminderte Insulinsensitivität mehr als 10 Jahre vor dem Auftreten von Diabetes Typ 2 auftritt (J.H. Warram et al. 1990). Anfangs kann Insulinresistenz asymptomatisch sein, aber im Laufe der Zeit können verschiedene Symptome auftreten. Symptome bei Insulinresistenz: - Niedergeschlagenheit, - Reizbarkeit, - Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme, - Schläfrigkeit (insbesondere nach einer Mahlzeit), - chronische Müdigkeit, - Kopfschmerzen, - Gelenkschmerzen, - Kältegefühl, - verstärkter Appetit auf Süßigkeiten, - häufiges Hungergefühl - 2-3 Stunden nach einer Mahlzeit, - Schwierigkeiten bei der Gewichtsreduktion, - Hautveränderungen (braune Flecken auf der Haut, z.B. am Hals, an den Ellbogenfalten). Langfristige Insulinresistenz kann zur Entwicklung des metabolischen Syndroms führen, d.h. der gleichzeitigen Anwesenheit von Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck und viszeraler Fettleibigkeit. Die Diagnose von Insulinresistenz erfolgt auf der Grundlage von: - Anamnese (Sammlung von Informationen über Symptome und ihre Bewertung), - positiver Familienanamnese (erhöhtes Risiko, wenn Insulinresistenz oder Diabetes in der Familie vorliegt), - der sogenannten Glukosekurve und Insulinkurve - gleichzeitige Messungen von Glukose- und Insulinspiegeln zu mehreren Zeitpunkten - normalerweise nüchtern, nach 1 Stunde und nach 2 Stunden von einem oralen Glukosetoleranztest, d.h. nach dem Trinken einer Lösung von 75 g Glukose, - des HOMA-IR-Indexes, der auf der Grundlage von Glukose- und Insulinspiegeln im nüchternen Zustand berechnet wird: HOMA-IR = Insulinämie im nüchternen Zustand (mU/ml) × Glukosekonzentration im nüchternen Zustand (mmol/l) ÷ 22,5. Unter physiologischen Bedingungen beträgt der HOMA-IR-Index 1. Der Grenzwert des Index, ab dem Insulinresistenz diagnostiziert wird, ist umstritten, aber die meisten Spezialisten sind der Meinung, dass es sich um einen Wert über 2 handelt.

Insulinresistenz entsteht durch eine Kombination von genetischen und ökologischen Faktoren, die sich gegenseitig beeinflussen. Es gibt zahlreiche Faktoren, die das Risiko von Insulinresistenz erhöhen, darunter: – Prävalenz in einer Familie von Insulinresistenz oder Diabetes mellitus; – Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes oder Geburt eines Kindes mit einem Körpergewicht von > 4 kg; – Alter – je älter der Mensch, desto höher das Risiko für Insulinresistenz; – Geschlecht – Männer sind häufiger von Insulinresistenz betroffen; – Übergewicht und Fettleibigkeit – begünstigen die Entwicklung von Insulinresistenz; – Menge an Körperfett – mit zunehmender Menge an Körperfett, insbesondere im Bauchbereich, steigt das Risiko von Insulinresistenz; – unzureichende Ernährung – Versorgung des Körpers mit zu viel Energie, hauptsächlich aus tierischen Fetten und einfachen Kohlenhydraten; – mangelnde körperliche Aktivität – führt zu einem sitzenden Lebensstil; – Stress – hohe Stresslevel können die Entwicklung von Insulinresistenz beeinflussen; – Medikamente (z.B. Rifampicin, Olanzapin, Tamoxifen) – können die Entwicklung von Insulinresistenz beeinflussen; – Schilddrüsenerkrankungen; – nichtalkoholische Fettleber; – Lipidstoffwechselstörungen; – primäre Überfunktion der Nebenschilddrüsen; – erhöhte Prolaktinwerte im Blut; – polyzystisches Ovarialsyndrom.

Die Grundlage für eine Insulin-Resilienz-Therapie ist eine ausgewogene Ernährung, die die gesunde Gewichtsspielverbindung mit den wichtigsten Nährstoffen von Insulin reduziert, und wenn jede Person, die in einem gesunden Geschlecht, Körpergewichtsgewicht, Alter und körperlicher Aktivität benötigt, einen hohen Gehalt an Insulin verringert, wenn sie übermäßig viel Insulin versorgt. Wenn sie den Körpergehalt von Fettsäuren verringern sollte, erhöht sie die Empfindlichkeit von insulin- und Zuckerzucker. Die wichtigsten Regeln der Diät bei Insulinresistenz - Nehmen Sie regelmäßige Mahlzeiten ein (die erste Mahlzeit sollte bis zu einer Stunde nach dem Aufwachen eingenommen werden, die letzte jedoch 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen). - Ograniczenie oder Eliminierung verarbeiteter Produkte, Fertiggerichte und Fast Food (sie bieten weniger Sättigung als unverarbeitete Lebensmittel und haben einen negativen Einfluss auf den Hormonhaushalt). - Ograniczenie oder Eliminierung von Zucker (jede Form von Zucker ist nicht empfehlenswert - auch der allgegenwärtige Glukose-Fruktose-Sirup, da es gerade ein Übermaß an einfachen Zuckern ist, das den Glukose-Insulin-Haushalt am meisten stört. Zucker und Glukose-Fruktose-Sirup sind in Süßigkeiten, Getränken, Säften, Fruchtjoghurts, Marmeladen, Konfitüren und auch in weniger offensichtlichen Produkten wie Wurstwaren, Würsten, Gewürzen und Brot enthalten). - Ograniczenie oder Eliminierung von Alkohol. - Ograniczenie des Salzkonsums auf 6 g täglich (was einer Teelöffel entspricht, Salz ist in vielen Produkten enthalten, z. B. in Wurstwaren, Käse und Brot). - Ograniczenie des Verzehrs gesättigter Fettsäuren (ihre Quellen sind Sahne, Butter, Käse, fettes Fleisch und seine Verarbeitungsprodukte wie Schmalz). - Erhöhung des Verzehrs von Wasser und Kräutertees auf mindestens 2 l täglich. Darüber hinaus kann Kaffee konsumiert werden - er hat einen positiven Einfluss auf den Glukosespiegel und erhöht die Insulinempfindlichkeit der Gewebe (M. A. Pereira 2006). - Erhöhung des Verzehrs von Gemüse und Obst (insbesondere frischem). Idealerweise sollten Gemüse in jeder Mahlzeit enthalten sein, da sie eine Quelle für Vitamine, Mineralstoffe und Ballaststoffe sind; Obst, insbesondere mit niedrigem glykämischen Index, kann als Bestandteil einer gut ausgewogenen Mahlzeit verzehrt werden. Obst, das alleine gegessen wird, erhöht jedoch mehr den Glukosespiegel als wenn es z. B. in Joghurt (Proteinquelle) oder mit Nüssen (Fettquelle) verzehrt wird. Obst und Gemüse, die Anthocyane enthalten - Heidelbeeren, Johannisbeeren, Brombeeren, Kirschen, Erdbeeren, Himbeeren, Rote Bete, Brokkoli, Karotten, Spinat, Mandeln und Kürbiskerne - verbessern die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin. - Erhöhung des Verzehrs von Hülsenfrüchten (Linsen, Bohnen, Kichererbsen, Soja und ihre Verarbeitungsprodukte). Sie sind eine gute Quelle für Ballaststoffe, die die Aufnahme von Kohlenhydraten verlangsamen, die Verbesserung des Lipidprofils unterstützen und die Insulinempfindlichkeit der Gewebe erhöhen (D. Lau 2007). - Einführung von Vollkornprodukten (Vollkornnudeln, brauner Reis, grobe Breie - Buchweizen, Haferflocken, Bulgur, Vollkornbrot, Vollkornmehl, Haferflocken usw.). Es ist jedoch darauf zu achten, ihre Menge zu kontrollieren. - Einführung von Quellen für ungesättigte Fettsäuren (einfach ungesättigte - Olivenöl, Rapsöl, Oliven, Avocado, Nüsse, Mandeln, Sonnenblumenkerne, Kürbiskerne und mehrfach ungesättigte - Lachs, Hering, Makrele, Leinsamen, Leinöl, Wiesenkleeöl). Wenn ihre Anteile in der Ernährung angemessen sind, haben sie entzündungshemmende Wirkungen, senken den LDL-Cholesterinspiegel und reduzieren das Risiko von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (K. Achremowicz, K. Szary-Sworst 2005). Studien, die von N. Kasprzyk und M. Kręgielską-Narożna durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Verwendung von ausgewogenen vegetarischen oder veganen Ernährungsformen, die auf unverarbeiteten Produkten mit niedrigem glykämischen Index basieren und gleichzeitig den Verzehr gesättigter Fettsäuren reduzieren, therapeutisch bei Patienten mit Kohlenhydratstoffwechselstörungen wirken können. Die derzeit beliebte ketogene Diät (hochfettige Diät) ist in der Diättherapie bei Insulinresistenz nicht empfehlenswert, da sie hauptsächlich gesättigte Fettsäuren, Omega-6-Fettsäuren und Transfette enthält, die die Glukosehomöostase stören. Der Verzehr von ausreichend Protein ist sehr wichtig, da es eine größere Sättigung bietet, was im Kontext des Gewichtsverlusts von Bedeutung ist. Eine angemessene Zufuhr dieses Makronährstoffs in Kombination mit körperlicher Aktivität ist von großer Bedeutung beim Aufbau von Muskelmasse. Es trägt zur Verringerung der Insulinresistenz bei (J. W. Kennedy et al. 1999). Um die Zellen für Insulin zu sensibilisieren, ist neben der Ernährungsumstellung auch die Einführung von körperlicher Aktivität erforderlich. Bei aktiven Menschen kann das Risiko einer Insulinresistenz um bis zu 33-50% geringer sein. Empfohlen wird regelmäßiger, moderater körperlicher Aktivität von mindestens 30 Minuten, die an 5 Tagen pro Woche durchgeführt wird. Die Aktivität sollte an das Alter, den Gesundheitszustand und die Möglichkeiten angepasst werden. Jede Form der Bewegung wirkt sich positiv auf die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit und die Regulation des Blutzuckerspiegels aus. Anaerobes Training wirkt sich positiv auf die Aktivität des Enzyms AMPK (verantwortlich für die Aufnahme von Glukose durch das Muskelgewebe) und den Transport von Glukose in die Zellen unabhängig von Insulin aus. Regelmäßiges Krafttraining kann die Insulinempfindlichkeit um bis zu etwa 10-48% erhöhen, den Glukosespiegel senken und positiv auf die fettfreie Körpermasse wirken. Die Übungen sollten am besten tagsüber, etwa 3 Stunden nach der Mahlzeit, durchgeführt werden. Morgendliche Übungen auf nüchternen Magen sind nicht empfehlenswert, da mögliche hypoglykämische Zustände auftreten können. Am Abend können jedoch Störungen des Schlafs auftreten. Jeder ist jedoch anders und sollte sowohl die Art der körperlichen Aktivität als auch die Zeit ihrer Ausführung seinen Prädispositionen anpassen. Wenn die Aufnahme zusätzlicher körperlicher Aktivität nicht möglich ist, ist es wichtig zu wissen, dass Personen mit Insulinresistenz empfohlen wird, täglich 6000-10.000 Schritte zu gehen. Eine Änderung des Lebensstils kann das Risiko von Insulinresistenz und Diabetes verringern.