Wie geht man mit zu hohem Cholesterinspiegel um? Ernährungsempfehlungen

Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, medizinisch als Hypercholesterinämie bezeichnet, stellt ein weitverbreitetes gesundheitliches Problem dar, von dem Schätzungen zufolge mehr als die Hälfte der polnischen Bevölkerung betroffen ist. Besonders bemerkenswert ist dabei der hohe Anteil an unentdeckten Fällen, da die Erkrankung in ihren Anfangsstadien häufig asymptomatisch verläuft und meist nur zufällig im Rahmen routinemäßiger Blutuntersuchungen diagnostiziert wird. Die diagnostischen Kriterien für Hypercholesterinämie umfassen ein Gesamtcholesterin von ≥190 mg/dl (entspricht 5 mmol/l) sowie ein LDL-Cholesterin von ≥115 mg/dl (3 mmol/l). Das im Körper zirkulierende Cholesterin stammt sowohl aus der endogenen Synthese als auch aus exogenen Nahrungsquellen. Bei der Laboranalyse werden zudem die Plasmalipoproteine bewertet – Proteinkomplexe, die für den Cholesterintransport verantwortlich sind und in folgende Kategorien unterteilt werden: Lipoproteine niedriger Dichte (LDL), hoher Dichte (HDL), mittlerer Dichte (IDL), sehr niedriger Dichte (VLDL) sowie Chylomikronen. Von besonderer klinischer Relevanz sind dabei LDL (umgangssprachlich als "schlechtes" Cholesterin bezeichnet, aufgrund seiner Rolle bei der Entstehung arteriosklerotischer Plaques) und HDL (das sogenannte "gute" Cholesterin, das am reversen Cholesterintransport von peripheren Geweben zur Leber beteiligt ist). Ein Überschuss an LDL begünstigt die Ablagerung von Lipiden in den Arterienwänden, was zur Bildung atheromatöser Plaques führt, die das Gefäßlumen verengen und die Durchblutung beeinträchtigen. Präventive Maßnahmen konzentrieren sich primär auf die Umstellung der Ernährungsgewohnheiten (mit Reduktion gesättigter Fettsäuren und Nahrungscholesterin), die Vermeidung kardiovaskulärer Risikofaktoren (wie Rauchen oder Bluthochdruck), regelmäßige körperliche Aktivität und die Aufklärung der Patienten über einen gesunden Lebensstil. Die Behandlung der Hypercholesterinämie basiert zunächst auf der Implementierung eines individuellen Ernährungsplans, der auf den Empfehlungen wissenschaftlicher Fachgesellschaften beruht; in therapieresistenten Fällen kann der Einsatz lipidsenkender Medikamente (z. B. Statine, Ezetimib oder PCSK9-Hemmer) erforderlich sein. Es ist hervorzuheben, dass Hypercholesterinämie den wichtigsten modifizierbaren Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen darstellt – einschließlich Myokardinfarkt, Schlaganfall und koronare Herzkrankheit. Gemäß den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) und der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft (EAS) aus dem Jahr 2015 hat die aggressive Senkung des LDL-Cholesterinspiegels Priorität in der primären und sekundären Prävention kardiovaskulärer Ereignisse, wie auch von Forschern wie D. Włodarek und Kollegen bestätigt wird.