Häufigste Nährstoffmängel und wie man damit umgeht

Obwohl häufig angenommen wird, dass eine unausgewogene Ernährung die alleinige Ursache für Nährstoffdefizite darstellt, ist die Ätiologie dieses Phänomens deutlich multifaktorieller. Im Verlauf zahlreicher pathologischer Zustände – darunter Zöliakie, parasitäre Infestationen, zystische Fibrose, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen sowie Essstörungen – kann es trotz adäquater Nahrungszufuhr zu einer gestörten Resorption essenzieller Mikro- und Makronährstoffe kommen. Ein weiterer, nicht zu unterschätzender ätiologischer Faktor ist die Polypharmazie, die insbesondere die geriatrische Population betrifft. Ältere Patienten erhalten häufig multiple Medikamente gleichzeitig, was das Risiko für Arzneimittelinteraktionen mit konsekutiver Beeinträchtigung der Nährstoffverwertung signifikant erhöht. Exemplarisch seien hier die Gallensäure-Sequestranten (z. B. Colestipol) genannt, deren Einnahme mit einer verminderten Absorption von Folsäure, Vitamin A, Cobalamin, Vitamin D, Vitamin K, Kalzium und Eisen assoziiert sein kann (Skrypnik et al., 2013). Zu den weiteren prädisponierenden Faktoren zählen zudem der chronische Abusus psychotroper Substanzen (inkl. Alkohol und Nikotin), oxidativer sowie psychischer Distress und physiologische Phasen erhöhten metabolischen Bedarfs wie Schwangerschaft oder Laktation. Kritisch anzumerken ist, dass das Fehlen klinisch apparenten Symptome keineswegs das Vorliegen okkulter Defizite ausschließt – der menschliche Organismus verfügt über kompensatorische Mechanismen, die Mangelzustände über längere Zeiträume maskieren können. Ein paradigmatisches Beispiel hierfür ist die Kalziumhomoöstase: Bei unzureichender exogener Zufuhr wird Kalzium vermehrt aus dem Knochengewebe mobilisiert, was initial asymptomatisch bleibt, langfristig jedoch das Risiko für die Entwicklung einer Osteoporose und pathologischer Frakturen deutlich erhöht.