Gallen-Gelbsucht: Symptome und Gallenkolik-Anfall

Die Gallenkolik repräsentiert das primäre klinische Symptom der Cholelithiasis – einer der häufigsten Erkrankungen der Gallenwege, insbesondere der Gallenblase. Pathophysiologisch basiert diese Störung auf der Kristallisation von Gallenbestandteilen, was zur Bildung von Konkrementen (sogenannten Gallensteinen) in verschiedenen Abschnitten des Gallensystems führt. Wenn diese Steine den Abfluss der Galle aus der Gallenblase blockieren – insbesondere im Bereich des Blasenhalses –, kommt es zu einer plötzlichen Kontraktion der Blasenmuskulatur, ausgelöst durch einen alimentären Reiz, was das charakteristische Schmerzsyndrom hervorruft [1]. Epidemiologische Studien zeigen, dass ernährungsbedingte Faktoren wie ein geringer Ballaststoffkonsum die Peristaltik der Gallenblase deutlich beeinträchtigen und so zur Stagnation der Galle sowie zur Steinbildung beitragen. Darüber hinaus besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Gallensteinen und Adipositas: Personen mit übermäßigem Körpergewicht, die eine kalorienreiche Ernährung zu sich nehmen, weisen ein statistisch höheres Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung auf als normalgewichtige Individuen [3].

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verläuft die Gallensteinerkrankung asymptomatisch, da das Wachstum der Konkremente ein außerordentlich langsamer Prozess ist (mit einer Zunahme von lediglich 1–2 Millimetern pro Jahr). Erst wenn ein Gallenstein zu einer partiellen oder vollständigen Obstruktion des Ductus cysticus führt, erlebt der Patient plötzlich einsetzende, krampfartige Schmerzen, die im rechten Oberbauch oder im mittleren Epigastrium lokalisiert sind. Diese Schmerzen können in den Rücken ausstrahlen, insbesondere unter das rechte Schulterblatt. Begleitsymptome umfassen häufig Übelkeit, episodisches Erbrechen (meist mit Mageninhalt), Sodbrennen sowie ausgeprägte abdominelle Blähungen. Hält der Schmerz länger als sechs Stunden an und geht mit hohem Fieber einher, kann dies auf Komplikationen hinweisen, wie etwa eine akute Cholezystitis, eine Entzündung der Gallenwege, ein Gallenblasenhydrops oder -empyem, eine Choledocholithiasis oder eine akute Pankreatitis.

Der plötzliche Gallopfenfall tritt in der Regel nach dem Verzehr von schwerwiegenden, fettleibigen Lebensmitteln wie: Edelgelbe, Schnaps, Mayonnaise, Schokolade, Chips, gefrorenen Lebensmitteln, durch eine Erhöhung des Drucks in der Gallopfalle, durch die Schließung des Blasenleiters durch die Zelle. Dieser Schmerz dauert normalerweise 30 Minuten bis ein paar Stunden und nimmt nach und nach ab.