Suche
Sprache
Histaminarme Diät - Anwendungsregeln und vorgesehene Personen
Inhaltsverzeichnis
1. Was ist Histamin?
Histamin gehört zur Gruppe der bioaktiven Amine und entsteht durch Umwandlung von Aminosäure (dem Hauptbestandteil des Proteins) - Hystidin. Daher ist die reichhaltige Quelle proteinreicher Lebensmittel, insbesondere fermentiert (die dafür verantwortlichen Bakterien haben die Fähigkeit, Hystidin in Histamin umzuwandeln). Histamin erfüllt viele Funktionen im Körper und wirkt auf verschiedene Organe und Systeme, darunter die Beeinflussung der Entzündungsreaktion, die Ausdehnung von Blutgefäßen, die Produktion von Galle, die Kontraktion der Bauchspeicheldrüse und die Abgabe von Schleim in den Atemwegen. Es dient auch als Neurotransmitter im Nervensystem und beeinflusst die Prozesse der Thermoregulation, Hungerregulation, Wachsamkeit und kognitive Fähigkeiten und Verhalten.2. Histaminintoleranz – Ursachen und Symptome
Im Gegensatz zu einer Nahrungsmittelallergie, bei der es zu einer unerwünschten Histaminreaktion mit Antikörpern kommt, wird eine Nahrungserträglichkeit als eine nicht immunologische Abweichung der Reaktion des Körpers auf Lebensmittel oder deren Bestandteile definiert (M. Hrubisko et al. 2021). Bei einer Histamin-Intoleranz tritt eine Unerwünschte Reaktion auf die Entwicklung von Histamin, die durch eine reduzierte Wirksamkeit des Bacterio-Drogen-Oxydes (DAO) ausgelöst wird. Dabei ist eine unerträgliche Reaktion der Körper auf Nahrungsaufnahme von Lebensmitteln oder seinen Bestandteilen in einer gewöhnlich richtig tolerierten Menge (M., Hrubisco et al., 2021).3. Histaminunverträglichkeit – Diagnoseprozess
Derzeit gibt es keine eindeutigen Kriterien zur Diagnose von Histamin-Intoleranz. Es gibt diagnostische Methoden, mit denen die Konzentration von Histamin und DAO im Blut eines Patienten und die Ausweisung von DAO-Aktivität im Blut bestimmt werden können. Obwohl die Ermittlung von Mastocyten, also von Fettzellen, die für die Bekämpfung von Infektionen verantwortlich sind, zu einer seltenen Erkrankung führt, die die Entstehung von Mastozyten, d. h. Fettsäulen, etc. führt zu einer übermäßigen Anhäufung von Mastozyten. Wenn andere Lebensmittelunverträglichkeiten, Magen-Darm-Erkrankungen und Mastocytose ausgeschlossen sind, können diese Tests hilfreich sein, um die Diagnose zu stellen. Weitere Tests umfassen den Provokationstest mit Histamin, den Hauttest auf Histaminreaktionen, die Bestimmung des Histaminspiegels im Urin oder Stuhl, die Biopsie des Darms und genetische Tests zur Identifizierung von Einzelnukleotid-Polymorphismen (SNP), die zur Entwicklung von Histamin-Intoleranz beitragen. Der Verdacht auf Histamin-Intoleranz ist ein Hinweis darauf, eine histaminarme Ernährung zu beginnen. Die Diagnose wird bestätigt, wenn mindestens zwei charakteristische Symptome beobachtet werden und eine Linderung oder ein Verschwinden der Symptome nach Einleitung einer Eliminationsdiät erfolgt.4. Diätetische Maßnahmen bei Histaminintoleranz
Die Einführung einer Low-Histamin-Diät ist eine der wichtigsten Methoden zur Therapie von Histamin-Intoleranz (M. Bartuzi, N. Ukleja-Sokołowska; I. San Mauro Martin et al. 2016). Eine der Schlüsselelemente des Tests ist die Produktion von Produkten mit hohem Histamingehalt (> 50 mg/kg) und jener, die ihre Freisetzung in den Körper verstärken können (sogenannte Histamine-Liberatoren). Die Liste der Produkte, die am häufigsten als kontraindiziert und empfohlen werden, ist in der Tabelle zu finden.5. Die kontrovers diskutierte Histamin-arme Diät
Bei der Suche nach Informationen zur Histamin-armen Diät kann man auf verschiedene, oft widersprüchliche Listen von verbotenen und erlaubten Lebensmitteln stoßen. In einem im Jahr 2021 veröffentlichten Artikel wurde auf dieses Problem aufmerksam gemacht. Es wurden zehn Studien analysiert und festgestellt, dass nur einige wenige Produkte einstimmig auf die Ausnahmeliste gesetzt wurden, darunter fermentierte Lebensmittel, Alkohol (Wein, Bier) und lange gereifte Käse. Die meisten Studien erwähnten auch Fisch, Spinat und Tomaten. Seltener wurden Oliven, Soja, Trauben, Kirschen, Aprikosen und Milch aufgeführt. Nach der Analyse des Histamingehalts in diesen Produkten stellte sich heraus, dass nur 32% von ihnen signifikante Mengen an Histamin enthielten. Die Anwesenheit der anderen Produkte auf der Liste könnte jedoch mit dem Vorhandensein von biogenen Aminen (Putrescin, Kadaverin oder Tyramin) oder Eigenschaften, die die Freisetzung von Histamin verstärken, zusammenhängen. Es fehlen jedoch wissenschaftliche Beweise für die Richtigkeit solcher Maßnahmen. Die Autoren betonen die Notwendigkeit weiterer Forschungen, um den Einfluss einzelner Produkte auf die Freisetzung von Histamin und das Auftreten von Histaminintoleranzsymptomen zu bestätigen (S. Sánchez-Pérez et al. 2021). Für Patienten ist dies eine Information darüber, dass die Regeln der Histamin-armen Diät und die Ausnahmeliste je nach individueller Reaktion variieren können, daher ist es wichtig, ein Tagebuch der Selbstbeobachtung zu führen.6. Weitere auslösende Faktoren
Nicht nur histaminreiche Lebensmittel können die Symptome einer Intoleranz auslösen. Andere Faktoren wie Stress, Infektionen, körperliche Anstrengungen und hormonelle Veränderungen im Körper können ebenfalls ähnliche Reaktionen auslösen. Bestandteile einiger Medikamente wie Acetylocystein, Amitriptylin und Verapamil können ebenfalls Intoleranzreaktionen auslösen. Ebenso kann der Verzehr anderer biogener Amine wie Tyramin, Tryptamin, Phenylethylamin und Cadavarin ähnliche Symptome hervorrufen. Tyramin ist der stärkste Auslöser für Reaktionen und ist in größeren Mengen in gereiftem Käse, fermentierten Lebensmitteln und Fischsauce enthalten. Wenn die Symptome trotz einer geeigneten Ernährung anhalten oder zurückkehren, kann es sinnvoll sein, auf andere Faktoren zu achten, die die Reaktion auslösen können. Während der Behandlung anderer Erkrankungen sollte der behandelnde Arzt ebenfalls über die Intoleranz informiert werden, um sicherzustellen, dass verschriebene Medikamente die Symptome nicht verstärken.7. Andere Behandlungsmethoden für Histaminintoleranz
Die Niedrig-Histamin-Diät bildet die Grundlage für die Behandlung von Histamin-Intoleranz, es gibt jedoch auch unterstützende Mittel für die Therapie - vor allem Nahrungsergänzungsmittel, die das DAO-Enzym aus Schweinenieren enthalten. Diese Präparate wurden relativ kürzlich auf den Markt gebracht, sodass die verfügbaren Daten zur Wirksamkeit begrenzt sind (Studien, die mit verschiedenen Methoden in kleinen Gruppen durchgeführt wurden). Dennoch sind die ersten Berichte vielversprechend und zeigen eine positive Wirkung auf die Häufigkeit und Intensität der Intoleranzsymptome. Andere Mittel sind Antihistaminika, die direkt auf Histamin wirken, indem sie seinen Spiegel im Blut senken. Ergänzend zur Behandlung kann auch die Einnahme von Vitamin B6 und C infrage kommen, die die Aktivität des DAO-Enzyms steigern.
